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[医疗养生»] 怀化惠耳助听器:耳蜗开机后,对侧何时配戴助听器?

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发表于 2017-6-21 10:30:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

双侧配戴具有很多优势,很多孩子植入人工耳蜗后,对侧会继续配戴助听器。那么,耳蜗开机后到底何时对侧耳配戴助听器呢?本文,时老师分享了一位成人耳蜗植入者的训练情况,结合具体实例,给出了自己的几点思考和建议,希望学前听障儿童双耳配戴有所借鉴。

随着理念的进步,很多孩子植入人工耳蜗后,对侧会继续配戴助听器,众所周知,双侧配戴有以下优点:




1.有助于平衡及对声源定位。

2.助听器在低频的补偿效果明显,即对声音的节奏、声调、音乐旋律等方面的补偿具有优势。

3.助听器不断刺激,使另一耳残余听觉功能不被剥夺。

但是,耳蜗开机后到底何时对侧耳配戴助听器?从早期的不建议配戴到一些观点认为半年后、两个月后、一个月后再配戴,众说纷纭。端午节期间,我参加北京国际听力学大会,期间一位同行也提出了“对侧何时配戴助听器”问题,恰好,我最近对一位成人耳蜗植入者进行训练,他的情况应该可以作为解释此类问题的一个点,在此与大家分享。

何X,男 23岁,2岁发现双耳重度感音神经性耳聋,前庭导水管先天性扩大,两岁半双耳配戴助听器并在我中心进行康复3年,之后随班就读,去年普通大学毕业,朋友多,社交活动较丰富,平时获取信息以看话+助听为主,与朋友之间口语交流无障碍。近二十年来因前庭问题,出现过听力反复下降回升,去年冬天听力又严重下降至深度聋,于今年3月右耳植入人工耳蜗,术前双耳助听器为:右耳峰力美人鱼UP、左耳瑞声达VO530, 2017年4月28日开机,具体进展情况如下:

1.3月25日手术,一周后拆线,左耳继续配戴助听器。

2.4月28日开机,调机师将耳蜗设定4个程序,从p1-p4音量逐渐增大,开机使用p1。开机后,何X感受到嘈杂声音,感觉像刮黑板的声音,略有不适,但很快接受。

3.开机第三天,与他沟通,建议对侧耳开始配戴助听器,耳蜗一侧,何X表示还是听到嘈杂的声音,但比开机第一天舒适些,人工耳蜗目前没有明显效果,和朋友沟通时等同于不存在,双耳同时配戴,日常交流主要依赖助听器加唇读,此时助听器作用大于耳蜗。

4.开机后第五天开始接受听能训练,训练时摘下对侧助听器,专注利用人工耳蜗聆听,听到的声音是有节奏的不连贯的声音,但可以区分声音的异同,可以分辨节奏的异同,能辨识不同字数的词汇。平时双耳配戴,助听器作用大于耳蜗。

5.第二周,程序调制P2。听到声音较之前大,在有选择范围中,利用人工耳蜗可以分辨发音差别较大的词语、短句发音,平时双耳持续配戴,助听器作用大于耳蜗。

6.开机二十天,耳蜗和助听器作用基本相当,助听器作用有时稍大一点,左右耳听到的声音有差别,耳蜗听到的声音类似发电报一样的电子声音,节奏不连贯,音调较平,但熟悉的字词听得到的发音比较清楚,尤其是高频z、c、s、sh等一些字词的发音,听得较清楚。助听器一侧听到的声音较自然,有旋律感,音调丰富,但大都听不清楚字词的细节。左右耳的差异刚开始觉得较明显,甚至有打架现象,这种感觉大概有两周左右时间,到开机三十天左右,感觉耳蜗效果已经优于助听器。

7.开机至今一个半月,程序调制P4,每天有序的对耳蜗一侧进行专门听能训练,双耳经过大约两周的整合期,已经适应。目前,耳蜗单侧可以分辨林氏六音正确率90%以上、开放式日常简单对话可听懂60%左右、复述句子正确率40%;闭锁式中的描述语言理解推理准确率90%以上、开放式描述性语言理解推理准确率50%;可进行闭锁式范围较深的对话问题,最近正在突破闭锁式“押韵字”辨识。平时双耳坚持同时配戴。现在双耳已经能整合听取声音,耳蜗听到的声音比之前大且占作用主导地位,觉得相互补偿效果很不错。

本周,我在训练中已经要求何X双耳同时配戴,也没有特别要求他继续单独用耳蜗来听,目的是保证听的效果达到最佳。通过何X的经验,我觉得学前听障儿童双耳配戴有以下几点可以思考并尝试改变:

1.所谓的不适应,可能大多数是旁观者的主观认识夸大,旁观者的观点大都是在自己揣摩,毕竟我们不能替代孩子去开耳蜗,真正体现在孩子身上并非如此,何X是成人可以真实的表达自己的感受,但我认为学前儿童双耳整合听取应该更容易些。

2.助听器适配很重要,如果出现啸叫声,应立即更换耳模或适当降低增益,否则耳蜗也会听到刺耳的啸叫,从而影响听的最佳效果。

3.孩子手术后、未开机前,坚持配戴助听器且不间断。让孩子明白助听器还是自己的小耳朵,不能丢弃。

4.开机后,从一开始就让孩子接受双侧同时配戴,避免后期孩子出现抵抗,不要从思想上厚此薄彼。

5.何某是成年人,明白自己的需求,专门训练时摘下助听器,目的是专注训练耳蜗一侧听能。对于儿童,因为适应能力更快,平时同时配戴,训练课中可以先用耳蜗听,留出时间双耳同时训练,逐渐过渡到全部用双耳来听。

双侧同时配戴的时间,只有开耳蜗的孩子自己的感受才是最重要也最真实,希望何X的经验能值得大家借鉴。以上愿与大家分享交流。

怀化惠耳听力中心,怀化市锦溪南路257号(工商银行旁),咨询电话0745--2773776


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